托育機構嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)指南（試行）
根據(jù)《國務院辦公廳關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2019〕15號）、《托育機構設置標準（試行）》和《托育機構管理規(guī)范（試行）》、《托兒所、幼兒園建筑設計規(guī)范（2019年版）》、《嬰幼兒輔食添加營養(yǎng)指南》（WS/T678-2020）、《中國居民膳食指南（2016）》、《嬰幼兒喂養(yǎng)健康教育核心信息》，我委組織編寫了《托育機構嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)指南（試行）》。
本指南適用于經(jīng)有關部門登記、衛(wèi)生健康行政部門備案，為3歲以下嬰幼兒提供全日托、半日托、計時托、臨時托等托育服務的機構。
一、6-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)要點
托育機構應與家庭配合，為實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)提供便利條件，盡量采用親喂母乳喂養(yǎng)。在母乳喂養(yǎng)同時為嬰幼兒提供適宜的輔食。
1.支持母乳喂養(yǎng)。
托育機構在婦幼保健機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的指導下，做好母乳喂養(yǎng)宣教。按照要求設立喂奶室或喂奶區(qū)域，并配備相關設施、設備。鼓勵母親進入托育機構親喂，做好哺乳記錄，保證按需喂養(yǎng)。
2.輔食添加原則與注意事項。
（1）從6月齡開始添加輔食，首選富含鐵的泥糊狀食物。
（2）鼓勵嘗試新的食物，每次只引入1種。留意觀察是否出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應，適應1種食物后再添加其他新的食物。若嬰幼兒出現(xiàn)不適或嚴重不良反應，及時通知家長并送醫(yī)。
（3）逐漸調(diào)整輔食質(zhì)地，與嬰幼兒的咀嚼吞咽能力相適應，從稠粥、肉泥等泥糊狀食物逐漸過渡到半固體或固體食物等。1歲以后可吃軟爛食物，2歲之后可食用家庭膳食。
（4）逐漸增加食物種類，保證食物多樣化，包括谷薯類、豆類和堅果類、動物性食物（魚、禽、肉及內(nèi)臟）、蛋、含維生素A豐富的蔬果、其他蔬果、奶類及奶制品等7類。
（5）輔食應選擇安全、營養(yǎng)豐富、新鮮的食材，并符合嬰幼兒喜好。嬰幼兒輔食應單獨制作，1歲以內(nèi)嬰兒輔食應當保持原味，不加鹽、糖和調(diào)味品。制作過程注意衛(wèi)生，進食過程注意安全。
3.自帶食物管理。
如家長要求使用自帶食物，托育機構應與家庭充分溝通，并做好接收和使用記錄。如使用特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品，家長應提供醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的建議。
4.順應喂養(yǎng)。
托育機構應根據(jù)不同年齡嬰幼兒的營養(yǎng)需要、進食能力和行為發(fā)育需要，提倡順應喂養(yǎng)。喂養(yǎng)過程中，應及時感知嬰幼兒發(fā)出的饑餓和飽足反應（動作、表情、聲音等），及時做出恰當?shù)幕貞膭畹粡娖冗M食。從開始輔食添加起，引導嬰幼兒學習在嘴里移動、咀嚼和吞咽食物，逐步嘗試自主進食。
二、24-36月齡幼兒的喂養(yǎng)與營養(yǎng)要點
1.合理膳食。
（1）食物搭配均衡，每日膳食由谷薯類、肉類、蛋類、豆類、乳及乳制品、蔬菜水果等組成。同類食物可輪流選用，做到膳食多樣化。
（2）每日三餐兩點，主副食并重。加餐以奶類、水果為主，配以少量松軟面點。份量適宜，不影響正餐進食量。晚間不宜安排甜食，以預防齲齒。
（3）保證幼兒按需飲水，根據(jù)季節(jié)酌情調(diào)整。提供安全飲用水，避免提供果汁飲料等。
（4）選擇安全、營養(yǎng)豐富、新鮮的食材和清潔水制備食物。制作過程注意衛(wèi)生，進食過程注意安全。
（5）食物合理烹調(diào)，適量油脂，少鹽、少糖、少調(diào)味品。宜采用蒸、煮、燉、煨等方法，少用油炸、熏制、鹵制等。
2.培養(yǎng)良好的習慣。
（1）規(guī)律進餐，每次正餐控制在30分鐘內(nèi)。鼓勵幼兒自主進食。
（2）安排適宜的進餐時間、地點和場景，根據(jù)幼兒特點選擇和烹制食物，引導幼兒對健康食物的選擇，培養(yǎng)不挑食不偏食的良好習慣，不限制也不強迫進食。進餐時避免分散注意力。開始培養(yǎng)進餐禮儀。
（3）喂養(yǎng)過程中注意進食安全，避免傷害。不提供易導致嗆噎的食物，如花生、腰果等整粒堅果和葡萄、果凍等。
（4）合理安排幼兒的身體活動和戶外活動，建議戶外活動每天不少于2小時。
三、嬰幼兒食育
食育有益于身心健康，增進親子關系。托育機構與家庭配合開展食育，讓嬰幼兒感受、認識和享受食物，培養(yǎng)良好進食行為和飲食習慣，啟蒙中華飲食文化。
1.感受和認識食物。
適時引導嬰幼兒感受食物，通過視覺、觸覺、嗅覺、味覺、聽覺等感知食物的色、香、味、質(zhì)地，激發(fā)對食物的興趣，促進認識食物，接受新食物?？梢宰層變河^察或參與簡單的植物播種、照料、采摘等過程，并讓幼兒參與食物的制備。
2.培養(yǎng)飲食行為。
營造安靜溫馨、輕松愉悅的就餐環(huán)境，引導嬰幼兒享受食物，逐步養(yǎng)成規(guī)律就餐、專注就餐、自主進食的良好飲食習慣。正確選擇零食，避免高糖、高鹽和油炸食品。
3.體驗飲食文化。
培養(yǎng)用餐禮儀、感恩食物、珍惜食物。結合春節(jié)、元宵、端午和中秋等傳統(tǒng)節(jié)日活動，讓幼兒體驗中華飲食文化。
四、喂養(yǎng)和膳食管理
1.規(guī)章制度建設。
按照《食品安全法》、《食品安全法實施條例》等要求，嚴格落實各項食品安全工作，強化責任意識，制定食品安全應急處置預案，做好食源性疾病防控工作。
（1）托育機構應建立完善的母乳、配方食品和商品輔食喂養(yǎng)管理制度和操作規(guī)范，包括喂奶室管理制度，配方食品和商品輔食的接收、查驗及儲存、使用制度，及相關衛(wèi)生消毒制度。
（2）托育機構從供餐單位訂餐的，應當建立健全機構外供餐管理制度，選擇取得食品經(jīng)營許可、能承擔食品安全責任、社會信譽良好的供餐單位。對供餐單位提供的食品隨機進行外觀查驗和必要檢驗，并在供餐合同（或者協(xié)議）中明確約定不合格食品的處理方式。
（3）鼓勵母乳喂養(yǎng)，為哺乳母親設立喂奶室，配備流動水洗手等設施、設備。
（4）托育機構乳兒班和托小班設有配餐區(qū)，位置獨立，備餐區(qū)域有流動水洗手設施、操作臺、調(diào)配設施、奶瓶架，配備奶瓶清洗、消毒工具，配備奶瓶、奶嘴專用消毒設備，配備乳類儲存、加熱設備。
（5）托育機構應配備食品安全管理人員，并制訂食堂管理人員、從業(yè)人員崗位工作職責，食品安全管理人員及從業(yè)人員上崗前應當參加食品安全法律法規(guī)和嬰幼兒營養(yǎng)等專業(yè)知識培訓。
（6）嬰幼兒膳食應有專人負責，班級配餐由專人配制分發(fā)，工作人員與嬰幼兒膳食要嚴格分開。
（7）做好乳類喂養(yǎng)、輔食添加、就餐等工作記錄。
2.膳食和營養(yǎng)要求。
食品應儲存在陰涼、干燥的專用儲存空間。標注配方食品的開封時間，每次使用后及時密閉，并在規(guī)定時間內(nèi)食用。配方食品應按照產(chǎn)品使用說明按需、適量調(diào)配，調(diào)配好的配方奶1次使用，如有剩余，直接丟棄。配方食品在規(guī)定的配餐區(qū)完成。調(diào)配好的配方奶，喂養(yǎng)前需要試溫，做好喂養(yǎng)記錄。
（1）托育機構應根據(jù)不同月齡(年齡)嬰幼兒的生理特點和營養(yǎng)需求，制定符合要求的食譜，并嚴格按照食譜供餐。
（2）食譜按照不同月齡段進行制定和實施，每1周或每2周循環(huán)1次。食譜要具體到每餐次食物品種、用量、烹制或加工方法及進食時間。
（3）主副食的選料、洗滌、切配、烹調(diào)方法要適合不同月齡（年齡）嬰幼兒，減少營養(yǎng)素的損失，符合嬰幼兒清淡口味，達到營養(yǎng)膳食的要求。烹調(diào)食物注意色、香、味、形，提高嬰幼兒的進食興趣。
（4）食譜中各種食物提供的能量和營養(yǎng)素水平，參照中國營養(yǎng)學會頒布的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)(2013)》推薦的相應月齡(年齡)嬰幼兒每日能量平均需要量(EER)和推薦攝入量(RNI)或適宜攝入量(AI)確定。
（5）食譜各餐次熱量分配：早餐提供的能量約占一日的30%(包括上午10點的點心)，午餐提供的能量約占一日的40%(含下午3點的午后點)，晚餐提供的能量約占一日的30%(含晚上8點的少量水果、牛奶等)。
（6）食譜中各種食物的選擇原則以及食物用量，參照中國營養(yǎng)學會頒布的《7—24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南(2016)》、《學齡前兒童膳食指南(2016)》中膳食原則，以及《7-24月齡嬰幼兒平衡膳食寶塔》、《學齡前兒童平衡膳食寶塔》中建議的食物推薦量范圍。
（7）半日托及全日托的托育機構至少每季度進行一次膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估。提供一餐的托育機構(含上、下午點)每日能量和蛋白質(zhì)供給量應達到相應建議量的50%以上；提供兩餐的托育機構，每日能量和蛋白質(zhì)供給量應達到相應建議量的70%以上；提供三餐的托育機構，每日能量和蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素的供給量應達到相應建議量的80%以上。
（8）三大營養(yǎng)素熱量占總熱量的百分比是蛋白質(zhì)12～15%，脂肪30～35%，碳水化合物50～65%。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的50%以上。
（9）有條件的托育機構可為貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏等嬰幼兒提供特殊膳食，有特殊喂養(yǎng)需求的，嬰幼兒監(jiān)護人應當提供書面說明。
（10）定期進行生長發(fā)育監(jiān)測，保障嬰幼兒健康生長。
