今年11月14日
是第17個聯合國糖尿病日
今年的宣傳主題是
“了解風險、了解應對”
糖尿病的危險因素多與不合理膳食相關，包括長期高糖、高脂肪、高能量膳食等。
對于糖尿病患者來說，一提到某些食物就提心吊膽不敢吃，更有讀者說“自從查出糖尿病，就不敢踏實地吃主食了”。
今天，我們就來說說成年糖尿病患者的食養原則與建議！首先，我們來回答讀者的疑惑——
#糖尿病患者要少吃、不吃主食？科學嗎？
靠不吃主食來控糖不科學。
為了保證身體有充足的能量，糖尿病患者不僅要吃主食，而且還不能吃得太少，每天主食不能少于150克。
糾正不健康的生活方式，踐行合理膳食和積極身體活動，一直是預防和控制糖尿病發生、發展的有效手段。糖尿病患者食養原則和建議主要分為以下幾點。
01
在主食定量上
優選全谷物和低GI食物
主食定量，不宜過多，多選全谷物和低血糖生成指數食物（低GI食物）；其中，全谷物和雜豆類等低GI食物，應占主食的1/3以上。胃腸功能弱的老年糖尿病患者在全谷物選擇上，要注意烹飪方法和用量，以減少消化道負擔。
低GI食物對血糖影響較小，有利于餐后血糖控制，所以糖尿病患者應多選低GI食物。一般來說，糧食大部分GI值都較高，其中粗雜糧和雜豆較精白米面低一些。除了西瓜、菠蘿外，大部分水果GI值都比較低。蔬菜除了土豆、南瓜、胡蘿卜等根莖類之外，大部分GI值都比較低。其他種類的食物，奶類、豆制品，肉類、蛋類都是低GI食物。
值得注意的是，低GI食物若進食過多也會加重餐后血糖負擔；高GI食物并非完全限制食用，適當少食并通過合理搭配也能幫助維持血糖穩定。
02
能量適宜
控制體重和預防消瘦
膳食能量是體重管理也是血糖控制的核心。糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍，提高機體免疫力，降低疾病的發生發展風險。膳食能量來自于谷物、油脂、肉類、蛋類、奶類、堅果、水果、蔬菜等食物。
糖尿病患者能量需求水平因人因血糖調節而異，應咨詢營養指導人員來幫助確定全天的能量攝入量和運動量，制定個性化的膳食管理、血糖和體重控制方案。
03
清淡飲食，限制飲酒
預防和延緩并發癥
所有人都應該清淡飲食，控制油、鹽、糖用量，包括糖尿病前期和所有糖尿病患者。烹調油或肥肉攝入過多，會導致膳食總能量過高，從而引起超重及肥胖，對血糖、血脂、血壓等代謝指標的控制均不利。患者在飲酒時往往伴隨大量食物攝入，導致總能量攝入過多，從而引起血糖升高。過量酒精攝入還可損害人體胰腺，引起肝損傷，也是痛風、癌癥和心血管疾病等發生的重要危險因素。
培養清淡口味，每日烹調油使用量宜控制在25g以內，少吃動物脂肪，適當控制富含膽固醇的食物，預防血脂異常。食鹽用量每日不宜超過5g。同時，注意限制醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調味品和食物的使用。
足量飲用白水，也可適量飲用淡茶或咖啡，不喝含糖飲料。糖尿病患者應當在醫師和營養指導人員的指導下，積極開展合理膳食和適量運動，維持血糖穩定，防治糖尿病并發癥的發生發展。
04
規律進餐
保證餐后血糖穩定
進餐規律，定時定量，是維持血糖平穩的基礎。一日三餐及加餐的時間相對固定，定時定量進餐，避免過度饑餓引起的飽食中樞反應遲鈍而導致的進食過量。不暴飲暴食，不隨意進食零食、飲料，不過多聚餐，減少餐次。不論在家或在外就餐，根據個人的生理條件和身體活動量，應該飲食有節、科學配置，進行標準化、定量的營養配餐，合理計劃餐次和能量分配來安排全天膳食，吃飯細嚼慢咽，形成良好飲食習慣。
05
積極身體活動
改善體質和胰島素敏感性
身體活動不足可導致體重過度增加，多進行身體活動不僅有利于維持健康體重，調節心情愉悅，還能降低肥胖、2型糖尿病、心血管疾病和某些癌癥等疾病發生風險和全因死亡風險。
糖尿病患者可在餐后進行身體活動，每周至少5天，每次30～45分鐘，中等強度身體活動要占50%以上。中等強度身體活動包括快走、騎車、打乒乓球、打羽毛球等。活動前后要加強血糖監測，避免低血糖。活動需循序漸進，持之以恒。
參考資料：
[1]成人糖尿病食養指南（2023年版）
[2]健康中國《科學排雷｜糖尿病患者要少吃、不吃主食？》
https://mp.weixin.qq.com/s/LOm67z6SYCvJC06mG0diHg
[3]健康中國《飲食控制好，“三高”降下來｜全民營養周》
https://mp.weixin.qq.com/s/Jd6zlOZugA27mm4cXjKHhg
